• 「資格確認書（再）交付申請書」

【以下の理由に該当し「資格確認書」の交付（再交付）を希望する被保険者等】

• マイナ保険証による受診には第三者（介助者など）のサポートが必要なため
• 資格確認書を滅失・き損したため
• 有効なマイナ保険証を保有できない・利用できない理由があるため

• 2025年12月1日までの経過措置期間中、有効な保険証をお持ちの方には発行しません。
• 滅失/き損のときは、再発行手数料1,000円（税別）を負担いただきます。（本人に過失がないときを除く）

• 「健康保険被保険者証滅失届」
• 記入例

• ※保険証は再交付できません。資格確認書が必要な方は別途申請が必要です。

【本人確認書類】
申請者の本人確認として、以下の書類の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

• 申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書（運転免許証・パスポートなど）。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票などの公的な証明書
　
• 代理人申請の場合は、代理人の確認書類に加え、本人と代理人との関係がわかる書類等
　
• き損時は、破損した保険証